Associazione tra carico acido alimentare e probabilità di colite ulcerosa: un caso

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 13738 (2023) Citare questo articolo

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La colite ulcerosa (UC) è uno dei due tipi di malattie infiammatorie intestinali (IBD), che hanno un ruolo fondamentale nell’indebolire la qualità della vita dei pazienti che soffrono. Secondo alcuni studi recenti, cambiamenti significativi nei modelli alimentari potrebbero aver contribuito all’aumento della prevalenza della colite ulcerosa. Il carico acido potenziale renale (PRAL) è un indice utilizzato per stimare il carico acido della dieta. Lo scopo del presente studio è indagare l'associazione tra PRAL e probabilità di UC. L’attuale studio caso-controllo includeva 62 casi di colite ulcerosa di nuova diagnosi e 124 controlli sani. Le abitudini alimentari dei partecipanti nell'ultimo anno sono state raccolte con un valido questionario sulla frequenza alimentare (FFQ). Successivamente, il punteggio PRAL è stato calcolato sulla base di una formula contenente l’apporto alimentare di proteine, fosforo, potassio, calcio e magnesio. I partecipanti sono stati classificati in base ai quartili del PRAL. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica multivariata per stimare l'odds' ratio (OR) con intervalli di confidenza (IC) al 95% di UC nei quartili di PRAL. I risultati del presente studio hanno indicato che nel modello grezzo, i partecipanti nel quarto quartile del PRAL avevano una probabilità di UC 2,51 volte più elevata rispetto a quelli nel primo quartile del PRAL [(OR 2,51; IC 95% 1,03-6,14), (P = 0,043)]. Dopo aggiustamento per età e sesso biologico, questa associazione positiva è rimasta significativa [(OR 2,99; IC 95% 1,16–7,72), (P = 0,023)]. Nel modello finale, dopo ulteriori aggiustamenti per BMI, fumo attuale, istruzione, infezione da Helicobacter pylori e assunzione alimentare di energia totale, acidi grassi omega-3, acidi grassi trans e fibra alimentare totale, la probabilità di UC è più alta quartile del PRAL era significativamente più alto rispetto al quartile più basso [(OR 3,08; IC 95% 1,01–9,39), (P = 0,048)]. Quindi, abbiamo osservato che un carico acido alimentare più elevato valutato mediante il punteggio PRAL è associato a maggiori probabilità di colite ulcerosa.

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) sono disturbi infiammatori cronici e recidivanti del tratto gastrointestinale (GI), caratterizzati da dolore addominale e diarrea. Esistono due principali fenotipi di IBD, vale a dire la colite ulcerosa (UC) e la malattia di Crohn (CD). Questi disturbi influenzano drasticamente la qualità della vita dei pazienti sofferenti1. La prevalenza della CU è in aumento in tutto il mondo2. Inoltre, la morbilità e la mortalità, l’assistenza sanitaria e i costi sociali legati alla CU sono significativi3. Vari fattori sono coinvolti nella fisiopatologia della CU, tra cui la genetica, i fattori ambientali, i disturbi del sistema immunitario e i difetti della barriera epiteliale4. È stato suggerito che notevoli cambiamenti nei modelli alimentari avvenuti negli ultimi decenni potrebbero svolgere un ruolo nell’aumento della prevalenza di UC5,6.

È stato ipotizzato che i fattori dietetici svolgano un ruolo fondamentale nell'avvio e nello sviluppo della CU7,8,9. È stato ipotizzato che diversi modelli dietetici, come il regime alimentare occidentale, i modelli alimentari ricchi di proteine ​​animali e prodotti animali, quelli con un alto contenuto di grassi saturi o rapporti alterati tra omega-6 e omega-3 e quelli a basso contenuto di frutta e verdura, contribuiscono ad aumentare l’infiammazione intestinale10,11,12,13. Pertanto, si può dedurre che il cambiamento del modello alimentare negli individui con IBD attive, da una dieta a base animale a una dieta prevalentemente a base vegetale, potrebbe comportare l’inibizione dell’infiammazione intestinale, la riduzione della gravità della malattia e il mantenimento della remissione clinica10 . Al contrario, è stato dimostrato che seguire un approccio dietetico occidentale ricco di carne animale, latticini, grassi, zuccheri semplici, carni lavorate, alcol e limitato in frutta e verdura è associato ad un aumento del rischio di sviluppare malattie infiammatorie intestinali14,15. Le prove suggeriscono inoltre che seguire il modello dietetico mediterraneo è significativamente correlato al miglioramento delle condizioni cliniche e alla riduzione dei marcatori infiammatori14,16,17. Inoltre, esistono numerose prove del fatto che la composizione della dieta individuale può influenzare l'equilibrio acido-base dell'organismo18,19. Ad esempio, è stato affermato che il consumo di potassio e magnesio (forniti principalmente dal consumo di frutta e verdura) potrebbe essere associato ad un ambiente più alcalino nel corpo umano. Al contrario, il consumo di una dieta occidentale è solitamente associato ad un aumento dell’acidità20,21. Secondo gli studi, i reni eliminano i prodotti del metabolismo di alcuni anioni (cloro, fosforo e solfato), acidi organici e cationi (sodio, potassio, calcio, magnesio). Se la quantità di anioni supera quella dei cationi, viene stimolato il meccanismo di escrezione dell'acido urinario (ione idrogeno H+)22. Il carico acido potenziale renale (PRAL) è un indice utilizzato per stimare il carico acido della dieta23. In altre parole, il PRAL è la capacità di produzione di acidi o basi di qualsiasi alimento, che include la quantità di acidi organici sintetizzati endogenamente22. Il concetto di calcolo del PRAL è basato su basi fisiologiche e prende in considerazione i diversi tassi di assorbimento intestinale di minerali e proteine ​​contenenti zolfo, nonché la somma di solfato prodotto dalle proteine ​​metabolizzate24. Pertanto, il PRAL è un indice calcolato dalla somma delle proteine ​​e del fosforo come anione, meno alcuni cationi come potassio, calcio e magnesio25. Un PRAL inferiore indica una dieta più alcalina che si traduce in un pH urinario elevato nelle 24 ore26. Se l’organismo non riesce a mantenere l’equilibrio acido-base, il carico acido della dieta può causare acidosi metabolica21.